비타민B3 녹내장 용량 완전정리 | 안과 전문의가 알려주는 올바른 복용법

“비타민B3가 녹내장에 좋다는데 정확히 얼마나 먹어야 하나요?” 센트럴서울안과 녹내장팀 최재완 원장이 유튜브 ‘녹내장TV’를 통해 직접 밝힌 비타민B3 녹내장 용량 가이드라인과 올바른 제품 선택법을 정리했습니다.

중요: 비타민B3 녹내장 용량은 개인의 녹내장 진행 정도와 건강 상태에 따라 달라져야 합니다. 특히 1,000mg 이상 고용량 복용 시 간 기능 모니터링이 필요하므로 반드시 담당 녹내장 전문의와 상담 후 결정하시기 바랍니다. 이는 기존 치료를 대체하는 것이 아닌 보조 요법입니다.

왜 비타민B3가 시신경을 보호할까?

하버드대 데이비드 싱클레어 박사의 베스트셀러 『노화의 종말』로 전 세계적 주목을 받은 비타민B3(니코틴산아미드)는 세포 내 미토콘드리아 에너지 대사를 활성화합니다.

과학적 원리: 우리 몸에서 에너지를 가장 많이 소비하는 기관은 근육이 아닌 눈입니다. 시신경 세포는 24시간 빛을 신호로 변환하느라 막대한 ATP를 소비하는데, 이 과정에서 NAD+(니코틴아마이드 아데닌 디뉴클레오티드)가 필수적입니다.

나이가 들거나 녹내장이 진행되면 NAD+ 수치가 감소하고 미토콘드리아 기능이 저하되면서 시신경이 안압 스트레스에 더 취약해집니다. 고용량 비타민B3 투여로 NAD+를 보충하면 시신경 세포의 에너지 여유분을 늘려줄 수 있다는 것이 핵심입니다.

세계적 연구진이 입증한 효과

녹내장 기초 연구 분야의 세계적 권위자인 조나단 크로스톤(Jonathan Crowston) 교수팀은 니코틴산아미드 고용량 투여 시 녹내장 환자의 시야검사와 망막전위도검사에서 지표가 호전됨을 보고했습니다.

국내에서도 분당차병원 노승수 교수팀이 하루 2g 투여로 시야검사와 전기생리학적 검사 호전을 확인했으며, 이제 비타민B3 녹내장 용량 요법은 국제적으로 치료 표준화가 진행되고 있습니다.

안과 전문의가 권장하는 비타민B3 녹내장 용량

최재완 원장이 직접 밝힌 임상 기준은 다음과 같습니다:

식약처 일반 권장량: 1,000mg/일

전문의 임상 기준:

• 경과가 양호한 초기 녹내장: 하루 1,000mg
• 진행 위험이 높거나 중등도 이상 손상: 하루 2,000mg
• 해외 초기 연구: 3,000mg (현재는 부작용 우려로 감량 추세)

고용량 복용 시 필수 모니터링:

• 간 수치 변화 (3개월마다 검사)
• 두통, 홍조, 속쓰림 등 부작용 관찰
• 담당 녹내장 전문의와 정기 상담

녹내장에는 니코틴산아미드가 정답

시중에는 다양한 비타민B3 형태가 있지만, 비타민B3 녹내장 용량 결정 시 성분 선택이 중요합니다.

성분별 비교 (최재완 원장 설명 기준):

니코틴산아미드(Nicotinamide) ✅ 1순위 권장

• 녹내장 환자 대상 임상연구 가장 많음
• 효과 입증됨
• 홍조 부작용 없음

NMN(니코틴산 모노뉴클레오티드) ❌

• 녹내장 관련 연구 전무
• 니코틴산아미드가 자연 전환되므로 불필요
• 가격만 비쌈

NR(니코틴산 리보사이드) △

• 논문 1편 있으나 결론 불명확
• 일부 전문가는 녹내장에 오히려 나쁠 수 있다는 의견

나이아신(니코틴산) △

• 홍조 부작용 심함
• 간 부담 큼

제형 선택: 분말 vs 정제/캡슐

기존 정제/캡슐의 문제점:

• 크기가 커서 삼키기 어려움 (특히 1,000mg 제품)
• 위 점막에 묻어 국소 자극 → 속쓰림 유발
• 위 안에서 천천히 용해되면서 위장 장애 빈발

분말 제형의 장점:

• 물에 녹여 마시므로 위 전체에 골고루 분산
• 용해도가 우수해 국소 자극 최소화
• 고령층도 쉽게 섭취 가능
• 빈속 복용 시에도 상대적으로 안전

최재완 원장은 “최근 출시된 분말형 제품(맥스나민)은 기존 제품과 달리 용해도가 매우 좋아서 위 특정 부분을 자극할 가능성이 현저히 줄어들었다”고 평가했습니다.

안전한 복용을 위한 체크리스트

복용 전 확인사항:

•  담당 의사와 비타민B3 녹내장 용량 상담
•  현재 복용 약물과 상호작용 확인
•  기본 간 기능 검사

복용 중 모니터링:

•  3개월마다 간 기능 검사
•  부작용(두통, 속쓰림, 홍조) 관찰
•  6개월마다 시야검사로 효과 평가

중단 기준:

• 간수치 정상 범위 2배 이상 상승
• 지속적인 위장 장애
• 심한 두통이나 알레르기 반응

현실적인 기대치 설정

기대할 수 있는 효과:

• 녹내장 진행 속도 늦춤
• 시신경 세포 에너지 대사 개선
• 안압 조절 보조 효과

기대하기 어려운 효과:

• 손상된 시야 회복 (불가능)
• 안약 완전 대체 (불가능)
• 단기간 극적 개선 (어려움)

전문의가 개발에 참여한 국내 첫 분말형 제품

최재완 원장은 “모든 환자가 녹내장 전문의가 있는 의료기관에 쉽게 접근할 수는 없기 때문에 온라인에서도 구할 수 있는 신뢰할 만한 제품이 필요했다”며, 녹내장 스텐트 개발사 마이크로트와 여러 전문의가 자문해 개발한 국내 최초 고함량(1,000mg) 분말형 제품 ‘맥스나민’을 소개했습니다.

비타민B3 녹내장 용량 요법은 아직 표준 치료는 아니지만, 안압 조절이 잘 안 되거나 진행이 지속되는 환자에게 과학적으로 입증된 보조 치료 옵션입니다. 무엇보다 담당 전문의와의 충분한 상담을 통해 개인에게 맞는 용량을 결정하는 것이 가장 중요합니다.